학 교 명			학 교 장
참가학급 및 인원	학년 반 총 명		담당선생님 성함
E-mail			연 락 처 (휴대폰 번호)
작성자명(직위)	( )		연 락 처 (휴대폰 번호)
E-mail
학교주소
프로그램 희망일자 및 시간	월	월			월
	ex) 4월 5일 화 14:00
신청사유	신청사유는 아래 서식1의 내용을 정리해주시기 바랍니다.

평화맘 프로그램 참가신청서

신청기관 숙지사항

◯ 본 사업은 학교에서 선정하여주신 “평화맘” 에게 총 6회기 상담자 양성 프로그램으로써, 학교와 협의하여 원하는 날짜에 실시하나 상황에 따라 변동이 가능함을 알려 드립니다.

◯ 온라인 접수: sungmomaum@gmail.com

*자세한 문의는 사단법인) 행복한 청소년 마음쌤 사업팀 02)975-4308로 문의 바랍니다.

2017년     월     일

학교장:        (인)